Obezite sorunu ve tüp mide ameliyatı

Obezite günümüzde birçok ülkenin en önemli sorunları arasında yer almaktadır.

Medicalpark Antalya Hastane Kompleksi Genel Cerrahi Bölümü'nde görev yapan Prof. Dr. Mehmet Tahir Oruç, obezite sorunu ve tüp mide ameliyatı hakkında merak edilen tüm soruları MYGazete okuyucuları için yanıtladı.

Tüp Mide Ameliyatı Nedir?

Tüp mide, yani sleeve gastrektomi ameliyatı, yemek yemeyi kısıtlayıcı bir ameliyattır. Ameliyat ile küçültülen mide hacmi yaklaşık midenin 3/4'ü kadardır.

Birkaç litre alabilen eski mide tüp biçimine getirilerek hacmi yaklaşık bir çay bardağı (100ml) miktarlarına indirilmiş olur. Bu nedenle mide küçültme olarak da adlandırılır. Midenin üstteki kısmı olan fundusun büyük bir bölümü mutlaka çıkarılır.

Midenin dolması halinde beyine giden nörohümoral mesaj, fundustan kaynaklanmaktadır ve tüp mide ameliyatında fundusun çıkarılması erken doymayı sağlayan unsurlardan biridir. Yeterli miktar mide fundusu bırakılmasıda, reflünün gelişmemesi açısından önemlidir.

Laparoskopik Tüp Mide Ameliyatı ile Ne Kadar Kilo Verilebilir?

Bu sorunun cevabı, hastanın sahip olduğu fazla kilonun yarısı olarak belirlenmiştir. Yani, boyu 180 cm, kilosu 140 olan bir bireyin, ideal vücut ağırlığı 70 kilo ise, bu hastanın 70 kilo fazlası vardır ve tüp mide ameliyatından sonra yaklaşık 35-40 kilo kadar veya daha fazlasını verebilir.

Tüp Mide Ameliyatı ve Şeker Hastalığı Arasında İlişki Var Mıdır?

Diyabetin, özelliklede insülin kullanan şeker hastalarının, tüm obezite tedavilerinden fayda gördüğü bilimsel bir gerçektir.Unutulmamalıdır ki, obezite cerrahisi şeker hastalığını tedavi etmez, sadece, insülin ihtiyacını azaltır, kan şekeri yüksekliğinin kolay kontrolünü sağlar.

Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Kilo Verdirir?

Erken doyma ve açlık kontrolü, kısıtlayıcı bir ameliyat olan tüp mide ameliyatının en önemli kilo verdirme mekanizmasıdır.

Tüp mide ameliyatından sonra, normalde mide fundusundan salgılanan “Ghrelin” isimli açlık hormonu, fundus ameliyatta alındığı için kandaki miktarı düşer ve böylelikle beyine açlık sinyali daha az gider.

Böylece hasta daha az acıkır.Diğer bir mekanizma ise, mide küçüldüğü için yenilen gıdaların daha hızlı bir şekilde ince bağırsaklara geçmesidir.Tüp mide ameliyatı sonrasında hastalar hemen kilo vermeye başlar ve kilodaki bu azalma, 12. ayda doruğa ulaşır ve 24. ayda neredeyse tamamlanır.

Tüp Mide Ameliyatından Sonra Mide Büyür Mü?

Bu soru hemen hemen her hasta tarafından merak edilen bir sorudur. Ameliyat sonrası 1. ve 2. yılda çekilen mide filmlerinde midenin bir miktar genişlediği belirlenmiştir. Asla ameliyat hacmine ulaşamayacağı bilinmelidir.

Tüp Mide Ameliyatından Sonra Hangi Komplikasyonlar Olabilir ve Bunların Olma Sıklığı Nedir?

En sık karşılaşılan komplikasyon, dikiş hattından sızıntı olmasıdır. Anastomoz kaçağı olarak değerlendirilen bu durum her 100 ameliyatın yaklaşık 2’sinde görülebilir, dikiş hattının kısmen açılmasına bağlıdır ve en sık olarak da midenin üst kısmında görülür. Ameliyattan birkaç gün sonra belirti verir. Belirtileri; ateş, karın ağrısı, kalp hızının artması ve genel durum bozukluğudur.

Laboratuvar testlerinde lökositlerin ve bazı iltihap belirteçlerinin yüksekliği, anastomoz kaçağını destekler. Böylesi bir durumdan şüphelenildiğinde, ilaçlı mide filmi ve/veya karın tomografisi çekmek gerekir.

Benzer bir sıklıkta görülen diğer bir komplikasyonda, ameliyat alanında kanamadır. Genellikle, geride kalan midenin dikiş hattından kanama olduğu görülür.

Geç dönemde görülebilen en önemli komplikasyonlardan biride, midede darlık gelişmesidir. %1 sıklıkta gelişen bu sorun endoskopik olarak genişletilme yapılması ile tedavi edilir.

Tüp mide ameliyatından sonra hastaların bir kısmında, ilaç kullanımı gerektirecek kadar reflü yakınması olabilir. Bazı serilerde bu sıklık her 4 hastanın 1’inde olarak bildirilmiştir.

Ameliyat öncesi ciddi reflüsü olan hastalarda tüp mide ameliyatı yerine diğer obezite ameliyatları hastalara önerilmelidir.